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姚永安：引入私營醫療，你真的不介意？
姚永安 2007-08-17 10:09 環球華報 | 主張引入私營醫療的市民常常說，他們不介意讓願意付錢的人插隊，插隊的人若果光顧私營醫療，公營的輪候名單便會縮短，令無法負擔私營醫療的市民受益。
我們先不談當中所涉及的價值、原則和平等公道等問題，我想提出的質疑是，他們真的不介意嗎？如果他們知道插隊的並非少數富戶，而是數以十萬、百萬計的人時，是否依然不在意呢？
在加拿大，無論是政府公務員、大企業的雇員，還是工會工人，多數都有額外的醫療福利，因此，屆時插隊的除了富戶，還有為數衆多擁有私營醫療保險的人，剩下沒有額外醫療保險福利的，一般是低收入、自雇、失業和退休人士，很多移民家庭都屬於這個行列。私營的門一旦打開，市民便會自然而然分爲兩個等級。
謀利的私營醫療保險業將會迅速澎脹，美國公司将大舉遷入開拓市場，我們的醫療體系從此便會增加另一個龐大架構。正如美國的實踐一樣，這個架構會吸收大量的醫療金錢資源用在行政、管理、市場推廣、法律訴訟、遊說政府和利潤上，它亦會以本身的利益為出發點，影響政府的醫療政策，從而營造出最有利的賺錢環境。例如，私營醫療會把復雜昂貴的治療留給公營醫院，又或許尋求利用公營醫院的設施進行私營手術和治療。
私營醫療還會對公營的醫療體系造成重大壓力。首先，它會吸納大批醫療人員，令現時已經人手不足的情況更加嚴重；第二，為了爭取醫療人員投身私營，它會提供比公營更優厚的薪酬。在隻有公營的制度下，政府可以利用本身的能力決定和控制醫療人員的薪酬，但在公私并營的情況下，政府將喪失這項能力。醫療人員的薪酬大幅增加，政府隻有兩種選擇，要麽大幅增加醫療開支，要麽削減服務，結果是醫療人才流失、服務質量下降，重新調整的混亂再加低落的士氣，公營醫療将面臨整體水平下滑的局面。
加拿大的公營醫療體制是人人平等價值的基石，是人民的基本權利，也是我們重要的商業競爭力，它令企業員工的醫療開支費用比美國低得多，《時代周刊》最近便有專題報導，指出沉重的醫療負擔讓美國的車廠陷於困境。GM車廠是美國購買醫療保險最多的企業，現時該公司的每1名工人要支持3位退休員工，GM的生意估值是180億美元，但該公司用于員工退休福利（包括醫療）的款項卻是1000億美元。可以肯定，私營醫療的引入必然會大大增加卑詩省的商業成本。
全民醫療保健曾經是加拿大人的夢想（今天也是美國和中國人民的夢想），當年道格拉斯（Tommy Douglas）要在沙省推行全民醫療保健制度，受到北美洲醫生的聯手對抗，經歷了超過一個月的全省醫生大罷工，最後才獲得勝利。沙省的成功經驗，後來被引用到全國推行。如今，加拿大醫學會重新要求引入私營醫療，從醫生的角度來看，引入私營醫療有助于提升他們的收入，但對于廣大市民來說又有甚麼好處呢？
在美國，有四成人的破產因醫療費用所緻。這個全球最富裕的國家，花費14%GDP在醫療上，卻有4700萬市民沒有醫療保健（加拿大是9%GDP），難道我們真要打開大門引入美式醫療體制嗎？ |
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