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姚永安：引入私营医疗，你真的不介意？
姚永安 2007-08-17 10:09 环球华报 | 主张引入私营医疗的市民常常说，他们不介意让愿意付钱的人插队，插队的人若果光顾私营医疗，公营的轮候名单便会缩短，令无法负担私营医疗的市民受益。
我们先不谈当中所涉及的价值、原则和平等公道等问题，我想提出的质疑是，他们真的不介意吗？如果他们知道插队的並非少数富户，而是数以十万、百万计的人时，是否依然不在意呢？
在加拿大，无论是政府公务员、大企业的雇员，还是工会工人，多数都有额外的医疗福利，因此，届时插队的除了富户，还有為数众多拥有私营医疗保险的人，剩下没有额外医疗保险福利的，一般是低收入、自雇、失业和退休人士，很多移民家庭都属於这个行列。私营的门一旦打开，市民便会自然而然分为两个等级。
谋利的私营医疗保险业將会迅速澎胀，美国公司将大举迁入开拓市场，我们的医疗体系从此便会增加另一个庞大架构。正如美国的实践一样，这个架构会吸收大量的医疗金钱资源用在行政、管理、市场推广、法律诉讼、游说政府和利润上，它亦会以本身的利益為出发点，影响政府的医疗政策，从而营造出最有利的赚钱环境。例如，私营医疗会把復杂昂贵的治疗留给公营医院，又或许寻求利用公营医院的设施进行私营手术和治疗。
私营医疗还会对公营的医疗体系造成重大压力。首先，它会吸纳大批医疗人员，令现时已经人手不足的情况更加严重；第二，為了爭取医疗人员投身私营，它会提供比公营更优厚的薪酬。在只有公营的制度下，政府可以利用本身的能力决定和控制医疗人员的薪酬，但在公私并营的情况下，政府將丧失这项能力。医疗人员的薪酬大幅增加，政府只有两种选择，要么大幅增加医疗开支，要么削减服务，结果是医疗人才流失、服务质量下降，重新调整的混乱再加低落的士气，公营医疗将面临整体水平下滑的局面。
加拿大的公营医疗体制是人人平等价值的基石，是人民的基本权利，也是我们重要的商业竞爭力，它令企业员工的医疗开支费用比美国低得多，《时代周刊》最近便有专题报导，指出沉重的医疗负担让美国的车厂陷於困境。GM车厂是美国购买医疗保险最多的企业，现时该公司的每1名工人要支持3位退休员工，GM的生意估值是180亿美元，但该公司用于员工退休福利（包括医疗）的款项却是1000亿美元。可以肯定，私营医疗的引入必然会大大增加卑诗省的商业成本。
全民医疗保健曾经是加拿大人的梦想（今天也是美国和中国人民的梦想），当年道格拉斯（Tommy Douglas）要在沙省推行全民医疗保健制度，受到北美洲医生的联手对抗，经歷了超过一个月的全省医生大罢工，最后才获得胜利。沙省的成功经验，后来被引用到全国推行。如今，加拿大医学会重新要求引入私营医疗，从医生的角度来看，引入私营医疗有助于提升他们的收入，但对于广大市民来说又有甚麼好处呢？
在美国，有四成人的破產因医疗费用所致。这个全球最富裕的国家，花费14%GDP在医疗上，却有4700万市民没有医疗保健（加拿大是9%GDP），难道我们真要打开大门引入美式医疗体制吗？ |
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