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加拿大公营医疗：平等享受？还是共同受罪？
环球华报记者 黄运荣 2006-10-14 22:20 | 加拿大的公营医疗保健制度，曾被美国前总统克林顿赞誉為“世界上最好的社会医疗制度”。据说，这位在任內曾经把建立全民医疗保健体系作為最重要目標之一的前总统之所以会这样赞扬，是因為加拿大从1994年至1999年曾连续6年被评為联合国人类发展指標排名第一﹔加拿大的平均期望寿命已从1960年的71.4岁提高到1997年的78.9岁，活產婴儿死亡率从1960年的千分之28.4下降到1994年的千分之7.2﹔加拿大的全民医疗保险的支出在7大工业国中是第二低的，但利用率却高达88%，只有12%的支出被浪费……
不过，家家有本难念的经。虽然，加拿大去年的医疗健保支出达1420亿加元，佔国民生產总值（GDP）的10.4%，创下歷史新高。平均每人花费4411元，是1975年的三倍。卑诗省政府的收入有六成以上是用於医疗投入。然而，一项最新调查显示，近40%的加拿大人表示，在过去3个月中均有未获得及时医疗服务的经歷﹔81%的家庭觉得，轮候时间不合理……
近日，有报道指在温哥华圣保罗医院等候核磁共振检查的时间长达9个月。但如果愿意付出千把块，几天內便可由私营机构安排在同一家公立医院內进行检查。据说，这种“公器私用”的现象不仅存在於圣保罗医院一家。事件再次引起人们对公、私营医疗体系孰优孰劣的爭议。不过，不同角度的人士，对加拿大医疗制度改革何去何从仍有很大的分歧。
一、公私营医疗的界定
“我就是冲著公营医疗才移民加拿大的，如果不是这裡看病不用钱，我才不会来这个鬼地方呢！”来自中国北京的新移民陈先生听说又有人建议引入私营医疗服务时显得有些激动。
不过，他的想法是完全错误的。“世界上没有免费午餐，”今年初才从深圳移民温哥华的刘小姐反驳说，“我们一家两口每个月都要交96元的MSP保费，另外，听说政府每年在我们的税中还要抽取2000多元用於医疗服务上。这些都是我们的血汗钱。”她说，在医疗上自己一年当中绝对不会用到这麼多钱。
其实，国民需要自掏腰包的医疗费用还何止刘小姐所提及的这些。根据《2006年加拿大卫生保健》（Health Care in Canada 2006）报告资料，去年全加医疗健保支出的1420亿元当中，政府的全民医疗保健计划只佔了988亿元﹔余下的432亿元均為私营医疗体系支付。
虽然人们对什麼是加拿大的公营医疗各有不同解读，但一般认為，公营医疗保健（public health care）即全民医疗保障系统，是指在《加拿大卫生法》（Canada Health Act）管理下，為符合条件国民提供必要医疗服务的全国统一制度，人们无需在看病时直接交钱给提供服务的医生或医院。私营医疗保健（private health care）则指全民医疗保障系统不包括的部分。包括打911叫救护车的费用、在住院期间要求安排单人房的费用，以及私人营运的医院及诊所等。
二、全民医保制度的由来
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