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医疗改革侃几句
本洁明 2006-10-14 10:18 | 医疗制度应不应该私有化？这可是一个很难回答的大问题。各种评论铺天盖地，但眞正改变现实的不算太多，作為一个一般老百姓来说，评论完了还要面对现实，大多数言论纯属发发牢骚而已。说到底，这个世界上根本不存在一种让所有人都满意的医疗制度，既得利益者说它好，深受其害者说它坏。是好是坏，不能从单个角度看。
首先，让我们看看加拿大庞大的医疗开支。从1991年的资料看，医疗费用佔GDP的10.1%，当时居世界第二。2005年更升至10.4%，高达1420亿加元。我不知道加拿大的人口在世界上佔第几位，我只能道这裡全国的人口还不到中国广东省人口的一半。那麼，这麼多的投资到了医疗系统，我们应该享有世界上最先进的医疗仪器和诊治手段了吧？可是答案並不让人乐观，从接受过治疗的病人口中得到的信息，这裡的医疗仪器大多在中国的中型以上的医院可以见到，没有什麼特別之处。那麼钱呢？钱都投到什麼地方去了？有人说这些钱大多用於支付医护人员的工资，可是医护人员也在叫苦，还在囔著加薪。可不是吗？辛辛苦苦上班加班得到的收入，扣完税后又跟平时没有什麼太大的区別。那麼这些钱是不是兜了一圈又回到了政府的国库裡呢？我不清楚，不敢妄评。
闲话中，有人评论加拿大的医疗制度是上个世纪五十年代针对当时的情况而设计的，现在早已不合时宜。这话也有道理。隨著婴儿潮（Baby Boom）人口逐步进入老年化，创造財富的人在减少，享受福利的人却在增加，而医疗服务自然是老年人首选的福利，这样一来，医疗系统的负担就可想而知。大量的病患需要服务，医护人员纵有三头六臂，也无法应付繁重的工作，於是加薪的要求也似乎情有可原。鉴於这种情况，有人建议為海外学歷认証开开绿灯，让原来在其他国家曾经是医护人员的专业人士不要把精力浪费在开出租车、打餐馆工或者工厂的流水线上，爭取让他们人尽其才。但医护人员的公会对此並不领情，是担心因為没有合適的认証和甄別途径而有可能危害公眾，还是大量的医护人员加入行业会影响和削弱固有医护人员向政府叫价的资本？眞相不得而知，不能乱说。
有的移民大赞这裡的医疗制度，因為他们不但可以免费做许多在其他国家非常昂贵的各种手术，而且还有机会三天两头跑去不同的家庭医生那裡聊天，上几分鐘免费的健康知识课。而另一些移民却大骂这裡的医疗制度，因為看急诊等几个小时且不说了，看专科往往要等上好几个月，大有小病拖成大病的可能性。可是医生也有苦衷，他也是凡人，也有父母子女亲人，总不可能没日没夜地干活。再说，还有什麼收入“封顶”的政策，也就是说，一旦医生的收入到了某个层次，就算多干了也拿不到钱。您说这雷锋也死了有年头了，让他白干，有病不是？
这段时间圣保罗医院租用设备给私营诊所，从而让交钱给私营诊所的患者可以超越排队轮候之苦的消息一公布，顿时让全国的各种媒体炸开了锅，再一次把医改的问题放到了大家面前。现在，“改不改”应该很容易获得共识，但“怎麼改”才是让政府头痛的问题。对於公眾来说，是选择一个千疮百孔的大锅饭式的公有化医疗，还是选择一个让医患双方都不能完全信任对方的私有化医疗，的確不是一时半会儿可以决定得了的。 |
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